[붙임 2] 신규 입주신청서 및 부속서류

NO.(  )

행복주택내 사회적기업공간 입주신청서

신청기업

개요

기업명

대표자명

신청공간

전   화

F A X

E-mail

홈페이지

주   소

(우        )

유   형

□ 사회적기업   □ 예비사회적기업  □ 사회적협동조합

신청

담 당 자

성   명

직   위

연락처

E-mail

개인정보 이용 동의

1.오산시는 LH 임대주택 내 사회적기업 유치를 위해 개인정보를 수집하며 수집된 개인정보는 사회적기업    평가․선정, 관리를 위해서만 사용합니다.

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3.수집된 개인정보는 개인정보 보유·이용목적이 달성되거나 보유·이용기간이 종료된 경우 지체 없이     파기합니다.

4.정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 거부할 경우 심사선정   과정에서 평가배제될 수 있으며 연락처, 이메일, 주소 등이 없는 경우 심사일정 및 결과 통보, 기업   지원 연락이 원활하지 않아 불이익을 받을 수 있습니다.

개인정보 보호법 제15조에 따라 위 각 호 사항을 고지 받고 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?                □ 동의함                    □ 동의하지 않음

위와 같이 신청합니다.

년      월      일

대표자(신청자) :           (인 또는 서명)

오산시장 귀하

기 업 소 개 서

신청기관명
설립목적	※단체의 설립 목적을 기재(정관 내용 등)
주요사업
단체연혁
단체형태	형태						사업자등록번호
	설립 연도						사회적경제기업 등록일			예비 지정, 인증, 사협설립일
조직현황
사업 담당 주요인력	이름	직책		역할		근무 기간	주요 경력 및 자격증
주요 사업 실적	구분	사업명			수행 기간	성과		기타
재정구조	민간 기부·후원		정부ㆍ지자체 보조		사업 수입	회비	기타( )		합계
	만원 %		만원 %		만원 %	만원 %	만원 %		만원 100%
첨부	1. 사업계획서(지정양식) 2. 사회적기업 인증서 또는 지자체 (예비)사회적기업 지정서 사본, 사회적협동조합 인가증 중 택 3. 법인등기부등본, 사업자등록증 4, 재무제표(2022년, 2023년), 고용보험 가입자명부(전년 말일기준) 5. 지방(국)세완납증명서, 4대보험가입증명원 6. 기타 평가 증빙자료 등 (기부금영수증, 사회공헌서비스실적 등)

사 업 계 획 서

*페이지 및 분량제한 없음

입주기업 신청동기

2. 사업의 목적 및 사업내용 (참여자, 수혜자 등)

3. 공간활용계획 및 공간지원에 따른 사업발전계획

4. 지역사회공헌

4-2. 앞으로 지역사회 네트워크 및 지역사회 기여계획

5. 기대효과