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"최고의 현장중심 창의인재 양성대학"

오산대학 창업보육센터

입주신청서

창 업 보 육 센 터

※ 접수일자
※ 접수번호

오산대학 창업보육센터 입주신청서
신청주체	∙예비창업자( ) ∙창업업체 ( )					업체명
사업화 대상 기술(제품)명
대 표 자	성 명				주민등록번호
	주 소
	전 화	T					e-mail
		M
총 입주인원				입주(희만)기간
오산대학교 창업보육센터에 입주하고자 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인(대표) : 인 오산대학교 창업보육센터장 귀하
<첨부서류> 1.사업계획서(소정양식)1부 2.대표자 주민등록등본 1부 3.사업자등록증 사본 및 법인등기부 등본 각 1부(해당자) 4.최근 1년간 재산세 납부실적(확인원 또는 영수증사본)1부(해당자) 5.매출실적 증빙서류(재무제표,부가가치세 공급가액증명서 등) 각 1부(해당자) 6.벤처기업확인서 사본 1부(해당자) 7.지적재산권증빙서류 각 1부(해당자) 8.각종(창업)경연대회 수상 증빙서류 사본 각 1부(해당자)

[별첨3]

"최고의 현장중심 창의인재 양성대학"

사 업 계 획 서

작 성 일	년 월 일
업 체 명
대 표 자	(인)

귀하께서 제출한 본 사업계획서는 오산대학 창업보육센터 입주자 선정에 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

(기재 사실과 실제 내용이 다른 경우에는 불이익을 받을 수 있음)

Ⅰ. 입주자 인적 사항

1. 대표자

성 명						주민등록번호
주 소
자택전화번호						자택전화번호
휴대폰전화번호						E-mail
학 력 (최종학력부터기재)	기 간		학 교 명			전 공					수학상태 (졸업,수료,중퇴)					비 고 (취득학위 등)
	～
	～
	～
경 력	근무기간			근 무 처												담당업무 (최종직위)
	～
	～
	～
재산보유 현황	부동산											동산
	항목	내역					금액					항목			금액
	주택	자가, 전세, 월세					천원					현금, 예금			천원
	기타부동산						천원					기타동산			천원
	재산세 납부실적(창업자,배우자,법인)									천원
기타특기사항 (자격증,상벌,연수,대외활동 등)
연구개발 및 사업화 실적	개발과제명 및 내용				근무처				개발기간				사업규모 (소요자금)			비 고 (사업화현황 등)

※ 대표자가 다수인 경우이거나 대표자 외에 경영실권자가 있는 경우에는 별지로 추가 작성 요망

2. 대표자 외의 동반입주자

연번	성 명	주민등록번호	최종학교명	전 공	직책 및 보유기술
					직책	보유기술

Ⅱ. 업체 현황(예비창업자는 해당 사항만 기재)

1. 업체 개요

(단위 : 백만원)

업 체 명			대 표 자
설 립 일 자		년 월 일	상시 근로자수	명
법인등록번호			사업자등록번호
소 재 지				전화번호	소유여부
본 사					자가, 임차
사 업 장					자가, 임차
					자가, 임차
업 종			주생산품
자 본 금			매 출 액
공업소유권, 규격표시허가, 기술제휴 등
연혁	년 월	주요내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등)

※ 본사 및 사업장 약도 별지 첨부

2. 주주구성 및 경영진

주주구성				경영․기술진
주주명	금액	지분율	대표자와의 관계	성명	나이	직위	학력 및 경력
계

※ 주주구성은 법인인 경우에만 한함

3. 대표자(예비창업자)의 창업동기 및 기대효과

창업동기	※ 사업의지, 사업화제품(기술) 선정경위, 준비상황, 성공방안을 중심으로 기재
기대효과	※ 창업시 관련 산업에의 기술적, 경제적 파급효과를 중심으로 기재

4. 연구개발 인력 및 시설현황

연구개발조직
개 발 인 력	명(박사 : 명, 석사 : 명, 대졸 : 명, 고졸 : 명)
개 발 방 법
주요 연구시설
산업재산권 보유현황	특허( )건, 실용신안( )건, 프로그램( )건, 기타( )건
연구개발실적	개발과제 및 내용	개발기간	사업규모 (소요자금)	비 고 (사업화현황 등)

※ 연구개발조직은 연구개발 전담부서의 형태를 기술

※ 개발방법은 사업화 대상 기술(제품)의 개발형태를 중심으로 기술

Ⅲ. 사업내용 및 추진계획

1. 사업화 대상 기술(제품)

기술(제품)명
현 재 까 지 의 진 행 정 도	기 획 단 계( ) 연구단계( ) 시제품개발단계( ) 상품화단계( )
사업화까지의 예상 소요기간			기 투자비용		백만원		향후 필요비용		백만원
개 발 방 법	※ 단독개발인가 공동개발(공동개발의 경우 협력처 포함)인가를 기재
권 리 구 분	※ 특허, 실용신안, 의장권, 신기술 사업, 자체기술개발 등을 기재
권리자(발명자)	성명			주민등록번호				비고
	주소
기술(제품)의 용도 및 기능
대체 또는 경쟁 제품과의 차별성 (기술/기능상의 차이를 중심으로 기술하되 제품의 핵심기술과 보유여부 포함)
기술의 파급효과 (수입대체효과, 기술의 응용성 등)
기 대 효 과 (지역사회에의 기여도, 고용창출, 경영개선 효과 등)

※ 기술(제품)이 2가지 이상일 경우에는 각각 작성 바람

2. 시장 현황 및 경쟁력

국내외 시장 규모 및 전망	※ 현재 및 향후 3년단 수출․입 현황을 포함한 국내외 시장규모와 전망 기재
목 표 시 장 및 주요 수요처	※ 국내․외를 포함한 시장 및 수요처를 기재
경쟁업체현황 및 경쟁력	※ 국내․외 경쟁업체 및 동종제품, 수입제품 등과 기술․품질․가격 경쟁력 기재

※ 기술(제품)이 2가지 이상일 경우에는 순서대로 각각 작성 바람

3. 사업화 추진계획(상세기술 요망)

목표 (향후 2년간)	※ 졸업년도에 달성할 기술수준, 품질수준, 매출액, 수익금액 등의 목표를 기재
중점추진방향	※ 사업목표를 달성하기 위한 수단, 방안 등 기재
중장기 추진계획	※ 졸업후 중장기적으로 추진할 사업의 목표, 추진방향 등 기재

4. 사업화 추진일정 계획

세부사업 추진내용	1차년도				2차년도				3차년도
	1/4	2/4	3/4	4/4	1/4	2/4	3/4	4/4	1/4	2/4	3/4	4/4

※ 내용은 창업, 기술개발, 제조, 마케팅, 신제품개발 등에 대한 세부사업추진 내용을 단계별로 기재

하고 BAR 막대로 일정을 표시

5. 소요자금 확보방안

구분	소요자금		조달계획
	내 용	금 액	내 용	금 액
1차년도
	소 계		소 계
2차년도
	소 계		소 계
3차년도
	소 계		소 계
	합 계		합 계

Ⅳ. 기 타

1. 본 대학 교수와의 공동연구 및 기술개발 실적

내 용	기 간	참 여 교 수	비 고
	～
	～
	～
	～

2. 기술 및 경영지도 요구 내용

기술지도
경영지도

※ 애로기술, 마케팅전략, 품질경영 및 관리 등 지도를 원하는 기술 및 경영 분야의 내용을 자세히

기술

3. 본 대학과의 산학협력 계획

※ 기술(제품) 개발 과정에 본 대학 재학생의 보조요원 활용 의사, 사업화 성공시 본 대학 졸업생의 우선 채용계획 및 대학에 장학금 기부 등 대학에의 기여 계획을 중심으로 기술